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As duas condições causam sintomas digestivos por fermentação excessiva dos alimentos e têm diagnóstico e tratamento específicos.
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SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) é o crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado, região que naturalmente tem pouca quantidade de bactérias em comparação ao cólon. IMO (Intestinal Methanogen Overgrowth) é uma variação em que predomina o crescimento de micro-organismos produtores de metano.
SIBO e IMO costumam estar associados a alterações no trânsito ou na anatomia do intestino, como constipação crônica, cirurgias abdominais prévias, uso prolongado de alguns medicamentos, diabetes e doenças que afetam a motilidade intestinal.
Também podem aparecer em conjunto com a síndrome do intestino irritável.
O diagnóstico padrão é feito pelo breath test, após a ingestão de um substrato específico, como glicose ou lactulose. Níveis elevados de hidrogênio indicam SIBO; níveis elevados de metano indicam IMO. O exame é ambulatorial e não invasivo.
O tratamento costuma envolver antibióticos específicos, orientados conforme o tipo predominante, ajustes alimentares para reduzir a fermentação, como a dieta low FODMAP em fases específicas, e a identificação do fator que permitiu o supercrescimento.
Sem abordar a causa de base, a recorrência é comum.
Parte dos pacientes com diagnóstico de síndrome do intestino irritável também tem SIBO ou IMO associado. Quando os sintomas não melhoram com o tratamento padrão da SII, investigar o supercrescimento bacteriano pode fazer parte da avaliação.
Tratar apenas a fermentação excessiva pode trazer alívio temporário, mas não explica por que o supercrescimento aconteceu. Alterações da motilidade, constipação, cirurgias anteriores e medicamentos em uso precisam ser considerados para reduzir a chance de novos episódios.
O acompanhamento também permite diferenciar uma recorrência de SIBO ou IMO de sintomas relacionados à síndrome do intestino irritável, intolerâncias alimentares ou outras condições. Quando necessário, o teste respiratório e a estratégia de tratamento são reavaliados em vez de repetir medicação por conta própria.
É possível tratar o episódio atual com antibióticos específicos, mas a recorrência é comum quando a causa de base não é identificada e corrigida, por isso o acompanhamento é importante.
Pelo teste respiratório (breath test), um exame não invasivo que mede gases (hidrogênio e metano) exalados após a ingestão de um substrato específico, geralmente em jejum.
O uso de probióticos deve ser individualizado, em alguns casos pode ajudar, em outros pode piorar os sintomas. A conduta deve ser orientada por avaliação médica.
Sim, casos prolongados podem levar à má absorção de nutrientes, incluindo vitamina B12 e vitaminas lipossolúveis, por isso a investigação e o tratamento adequados são importantes.
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