Todos nós temos Hemorróidas, você sabia?
As tão temidas hemorróidas nada mais são do que coxins vasculares, ou seja, vasos sanguíneos, que fazem parte da anatomia do ânus e do canal anal.
Basicamente existem 2 tipos de hemorróidas: as externas, que ficam na bordinha do ânus, e as internas que ficam na parede no interior do canal anal.
Elas existem para dar sustentação ao canal anal e protegê-lo da passagem das fezes pela região.
Mas, porque as hemorróidas incomodam tanto algumas pessoas e outras nem a sentem?
Isso acontece porque diante de algumas situações, esses vasos sanguíneos podem inchar, aumentar seu volume e daí apresentar alguns sintomas, como dor e sangramento.
As principais situações que propiciam as crises hemorroidárias são a constipação intestinal (prisão de ventre), diarréia crônica (com duração de muitos dias), gestação e parto.
O que ocorre na prisão de ventre é que o paciente tende a fazer muito esforço no momento da evacuação e fica muito tempo sentado no vaso o que contribui para o inchaço das hemorróidas. Além disso, as fezes endurecidas ao passarem pela região podem machucar, gerando um quadro inflamatório e/ou sangramento.
No caso da diarréia, o mecanismo é semelhante ao da obstipação (quando não conseguimos evacuar durante vários dias seguidos). O paciente que sofre dessa condição, passa mais tempo sentado no vaso, e mesmo as fezes sendo na maioria das vezes amolecidas ou líquidas, a pressão pode também causar um trauma na região levando aos mesmo sintomas.
Na gestação, o que ocorre é que a gestante por causas hormonais tende a ficar mais constipada o que já contribui para os sintomas hemorroidários. Além disso, com o aumento uterino e consequentemente abdominal, a pressão na pelve aumenta gradativamente e isso também contribui para o inchaço das hemorróidas. Ainda no caso do parto vaginal (normal), ao realizar a força para dar a luz, a nova mamãe também pode acabar piorando o quadro.
Qual o melhor tratamento, então?
Bom, o melhor tratamento sempre será a prevenção! Então precisamos cuidar bem do nosso hábito intestinal, através da ingestão de alimentos que contém fibras, beber a quantidade de líquido ideal (cerca de 35 ml por kg de peso, ao dia) e também praticar exercícios físicos regularmente (e principalmente durante a gestação).
Outro aspecto importante seria a higiene: evitar ao máximo o uso de papel higiênico para não causar traumas na região anal. Dar sempre preferência à higiene com água e sabonete (próprio para o ânus ou neutro de glicerina) e na impossibilidade, o uso de lenço umedecido (sem álcool ou perfume) pode ser uma alternativa.
Quando houver uma crise de hemorroida, agende imediatamente uma consulta com um proctologista para que ele possa te examinar e passar o tratamento adequado.
Porém, caso não consiga uma consulta rapidamente, aqui vão algumas dicas de ouro para esse período tão doloroso:
- Banho de assento com água morna. Encontre uma bacia ou recipiente que caiba você sentado, encha de água MORNA e sente (tem que submergir a região mesmo) durante pelo menos 10 minutos. Sei que parece bastante desconfortável, mas acredite, a água morna é capaz de relaxar a musculatura da região, o que contribui para a melhora da dor e do inchaço local.
- Pomadas anestésicas. Temos diversas marcas no mercado. Nunca utilize o aplicador interno que muitas delas contém. Aplique sempre com o dedo, na região externa após a higiene local.
- Não use papel higiênico! Por mais que ele tenha mil folhas, ele pode ajudar a piorar o que já está ruim. Dê preferência à higiene com água e sabonete, seja no banho com a duchinha ou até mesmo bidê.
Quando operar?
Primeiramente, o paciente precisa sair do quadro agudo de crise para podermos pensar em operar. Além disso, precisamos diagnosticar corretamente quantas e quais são os tipos de hemorróidas que aquele paciente possui, para programarmos as técnicas adequadas para o caso. E por último, temos que ver com o paciente o quanto o está incomodando.
Eu costumo dizer que quem indica a cirurgia de hemorróida é o próprio paciente, pois ele já está tão cansado daqueles sintomas que quer se ver livre daquilo logo.
Mas, porque eu digo isso? Porque o pós operatório da cirurgia de hemorroida não é fácil. É doloroso e tem que ter paciência. Porém, para aquele paciente que tem muitos sintomas, frequentemente, com certeza valerá a pena passar por esse período de pós-operatório para em um futuro próximo, se ver completamente livre dos sintomas.
Mas calma, existe uma exceção neste pós-operatório doloroso, que seria a cirurgia a laser!
Mas ela não é indicada para todos os casos. Por isso, agende uma consulta com um especialista para saber se seu caso é passível de tratamento a laser.
(Para saber mais sobre a técnica a laser clique aqui)
Dra. Marília Marcelino – Coloproctologista
CRM SP 170373
