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Hemorroida, Fissura e Fístula Anal: sintomas, diagnóstico e tratamento.

As três são as doenças orificiais mais comuns tratadas por um coloproctologista. Todas têm tratamento, do acompanhamento clínico a procedimentos no consultório ou cirúrgicos, conforme o grau de cada caso.

Saiba mais

**Dra. Marília Marcelino**ColoproctologistaCRM-SP 170373 / RQE 69951

Hemorroida

O que é?

A hemorroida é o aumento das veias do canal anal ou do reto.

Sintomas

Sangramento vermelho vivo ao evacuar
Coceira ou irritação na região anal
Dor ou desconforto, principalmente ao sentar
Sensação de caroço ou protuberância perto do ânus

Diagnóstico

O diagnóstico é feito no consultório, por exame proctológico e anuscopia, que permitem classificar o grau da hemorroida (de I a IV) e definir a conduta mais adequada.

Tratamento

O tratamento varia conforme o grau: casos iniciais costumam responder a ajustes de hábito intestinal e alimentação; graus intermediários podem ser tratados no próprio consultório, com ligadura elástica ou laser; graus mais avançados podem exigir cirurgia, convencional ou minimamente invasiva (como PPH, laser ou Endopex), avaliada caso a caso.

Fissura anal

O que é?

A fissura é um pequeno corte na pele do ânus.

Sintomas

Dor intensa ao evacuar, que pode durar horas depois
Pequeno sangramento vermelho vivo
Ardência ou sensação de queimação local

Causas

Geralmente surge por trauma local, como fezes ressecadas ou esforço excessivo ao evacuar. Quando não tratada, pode se tornar crônica e persistir por semanas.

Tratamento

O tratamento inicial envolve ajuste do hábito intestinal, hidratação e pomadas específicas. Fissuras crônicas, que não cicatrizam sozinhas, podem precisar de tratamentos adicionais, como toxina botulínica ou procedimento cirúrgico.

Fístula perianal

O que é?

É um trajeto anormal que liga o canal anal à pele ao redor do ânus, geralmente formado após um abscesso anal que drenou ou foi drenado.

Sintomas

Secreção purulenta ou com sangue, de forma persistente
Dor e inchaço recorrentes na região anal
Episódios repetidos de abscesso no mesmo local

Tratamento

A fístula perianal não fecha sozinha. O tratamento é cirúrgico, com técnicas que buscam preservar a musculatura do esfíncter, incluindo opções a laser, escolhidas de acordo com o trajeto e a complexidade da fístula.

Quando procurar avaliação

Sangramento persistente, dor que não passa, secreção constante ou episódios repetidos de inchaço são motivos para buscar um coloproctologista, quanto antes avaliado, mais simples tende a ser o tratamento.

Hemorroida sempre precisa de cirurgia?

Não. Boa parte dos casos é tratada no próprio consultório, com ligadura elástica ou laser. A cirurgia costuma ser indicada em graus mais avançados ou quando outras opções não resolvem.

Fissura anal cicatriza sozinha?

Fissuras agudas podem cicatrizar com ajuste de hábito intestinal e pomadas. Quando se tornam crônicas, costuma ser necessário um tratamento adicional.

Fístula perianal fecha sozinha?

Não. A fístula perianal não fecha espontaneamente, e o tratamento definitivo costuma ser cirúrgico.

Existe tratamento de hemorroida com menos corte?

Sim. Técnicas como ligadura elástica e laser tratam a hemorroida com menor invasão do que a cirurgia convencional, indicadas conforme o grau da doença.

Sangramento, dor ou secreção persistente merecem avaliação.

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