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Pode ter causas simples, como alimentação e hidratação, ou estar relacionada a alterações do funcionamento intestinal que exigem investigação.
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Constipação intestinal crônica, popularmente chamada de prisão de ventre, é a dificuldade persistente para evacuar, seja pela redução da frequência (menos de três vezes por semana), fezes endurecidas ou sensação de evacuação incompleta, por período igual ou superior a três meses.
A constipação pode ter origem funcional, hábitos alimentares, baixa ingestão de fibras e água, sedentarismo ou uso de certos medicamentos, ou estrutural e motora, como alterações no trânsito intestinal, disfunção do assoalho pélvico ou, mais raramente, doenças que obstruem o cólon.
Por isso, a mesma orientação não funciona para todos. Entender o padrão dos sintomas e a rotina é parte central da avaliação.
Constipação que começou recentemente, principalmente após os 50 anos, associada a sangramento, perda de peso, anemia ou mudança no calibre das fezes deve ser investigada, inclusive com colonoscopia, para descartar causas mais sérias.
Além da história clínica e do exame físico, exames complementares podem incluir colonoscopia, avaliação do tempo de trânsito colônico e, em casos específicos, manometria anorretal, para entender se a constipação é por trânsito lento ou por dificuldade de evacuação.
O tratamento começa por ajustes de alimentação, hidratação e atividade física, podendo incluir laxantes específicos conforme orientação médica. Quando há disfunção do assoalho pélvico, a fisioterapia pélvica costuma fazer parte do acompanhamento.
Casos que não respondem às medidas clínicas são investigados mais a fundo para definir a conduta mais adequada.
É útil contar há quanto tempo a dificuldade começou, quantas vezes você costuma evacuar, como é a consistência das fezes e se existe dor, sangramento ou necessidade de fazer muito esforço. Medicamentos em uso, cirurgias anteriores e mudanças recentes na rotina também fazem parte dessa conversa.
A partir desse conjunto de informações, a investigação pode ser direcionada para o trânsito intestinal, para a coordenação do assoalho pélvico ou para outras possíveis causas, evitando o uso prolongado de soluções que apenas aliviam o sintoma sem esclarecer sua origem.
Quando a dificuldade para evacuar persiste por três meses ou mais, com evacuações infrequentes, fezes endurecidas ou sensação de esvaziamento incompleto.
Ajuda, junto com o aumento de fibras na alimentação, mas nem toda constipação responde só a isso, quando os sintomas persistem, vale investigar a causa.
Na maioria dos casos, não. Mas constipação que começa de forma recente, principalmente após os 50 anos, ou vem acompanhada de sangramento ou perda de peso, deve ser investigada para descartar essa e outras causas.
O uso prolongado sem orientação pode mascarar a causa real do problema. O ideal é que o tratamento seja guiado por avaliação médica.
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